近年来，郎溪县医疗保障局切实强化定点医疗机构协议管理，筑牢基金安全第一道防线，确保定点医药机构规范运行，有效维护了参保人员利益和医保基金安全。
强化准入管理。抓好服务协议这个定点医药机构管理的“牛鼻子”，建立合理的准入退出机制。2024年，共受理15家医药机构申请医保定点，通过准入评估12家，按程序受理主动解除协议医药机构6家；与县域内149家定点医药机构续签服务协议，确保定点医药机构服务行为制度化、规范化。促进医药机构自觉规范医疗服务行为，为群众提供优质、高效、安全的医保服务。
强化业务培训。组织定点医药机构履行医保服务协议以及医保政策法规培训，增强医务人员法治意识，达到自觉遵循合规诊疗和合理使用医保基金的目的，提升医保政策规范执行率，提升群众服务体验感。
强化日常监督。常态化开展协议管理监督检查，线上依托医保信息平台对各类医疗服务行为进行智能审核，线下通过随机抽查病历、现场检查等，督促定点医药机构做到规范诊疗、不触红线、不越底线。2024年，共检查定点医药机构256家，处理定点医疗机构100家，追回违规医保基金本金168.7262万元，追缴违约金19.3354万元，约谈定点医药机构41家。
强化考核机制。严格实行服务协议考核机制，重点对医疗机构的内部管理、医保政策执行情况、重点工作任务落实情况，以及零售药店的证照管理、制度建设管理和培训、医保政策执行情况、信息化建设等指标进行考核，并将考核结果运用到激励和惩戒机制，形成褒扬诚信、惩戒失信的医保基金监管新态势。（张珂）
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