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郎溪县“基金监管同参与 守好群众‘救命钱'”集中宣传月在线访谈

访谈日期:2024年04月10日 15:55-2024年04月10日 16:20

访谈嘉宾:县医保局党组书记、局长陈迎春

直播地点:县司法局5楼会议室

主办单位:县政府信息中心

来源:县政府信息中心

访谈简介:

1.向网友通报2023年医保基金监管重点工作情况、2024年医保基金监管工作计划和2024年医保基金监管集中宣传月活动安排;2.回答网友有关提问

  • 部门简介
  • 访谈小结

县医保局的工作职能是:

(一)贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准,根据省市要求,拟订有关政策、规划和标准,并组织实施。

(二)贯彻执行国家、省、市关于医疗保障基金监督管理的办法和规定,健全落实医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。负责监督管理全县医疗保障基金,承担县级医疗保障基金管理工作。

(三)贯彻执行国家、省、市关于医疗保障的筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)根据全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调节机制,制定县级医保目录准入谈判制度并组织实施。

(五)组织拟定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度

(六)拟定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作。

(七)制定医疗医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织拟定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度,开展医疗保障领域对外合作交流。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

本次访谈向网友通报了2023年医保基金监管重点工作情况、2024年医保基金监管工作计划和2024年医保基金监管集中宣传月活动安排;2.回答了热心网友的相关提问

访谈视频

【县**】

1.网友 升职加薪不加班 问:医疗保障经办机构发现定点医疗机构存在违反协议约定情形的,可按协议约定相应采取哪些处理方式?

答:医疗保障经办机构可按协议约定相应采取以下处理方式:(1)约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人;(2)暂停或不予拨付费用;(3)不予支付或追回已支付的医保费用;(4)要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金;(5)中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务;(6)中止或解除医保协议。


2.网友 天天放假 问:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取哪些措施?

答:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列措施:(1)进入现场检查;(2)询问有关人员;(3)要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明;(4)采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;(5)对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存;(6)聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查;(7)法律、法规规定的其他措施。


3.网友 人生得意须尽欢 问:根据《安徽省违法违规使用医保基金举报奖励办法》的规定,奖励举报人须同时符合哪些条件?

答:奖励举报人须同时符合下列条件:(1)有明确的被举报对象和具体违法违规线索,并提供了有效证据;(2)举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;(3)举报事项经查证属实,被举报行为已造成医疗保障基金损失;(4)举报人愿意得到举报奖励,并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等;(5)其他依法依规应予奖励的必备条件。

[ 04-12 10:02 ]

非访谈时间,请于正式访谈时间内发言。
谢谢您的参与!