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组配分类: 政策问答
发布机构: 郎溪县人民政府办公室(外事办) 主题分类: 其他
名称: 【医保政策问答】如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保护医保基金安全? 文号:
成文日期: 2025-04-29 发布日期: 2025-04-29
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发布机构: 郎溪县人民政府办公室(外事办)
主题分类: 其他
名称: 【医保政策问答】如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保护医保基金安全?
文号:
成文日期: 2025-04-29
发布日期: 2025-04-29
【医保政策问答】如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保护医保基金安全?
发布时间:2025-04-29 15:04 来源:郎溪县人民政府办公室(外事办) 浏览次数: 字体:[ ]

按照有关药品和医保管理规定,一盒药品卖给患者后,就不能再被卖给别的患者,只能卖一次,因此,一盒药品的追溯码,只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录,则该药品就可能是“回流药”或是被串换销售。

一些不法分子使用医保基金购买药品后,不是自己使用,而是转手倒卖,将药品二次销售甚至多次销售,以骗取医保基金。这种经倒卖的药品被称为“回流药”。

还有一些零售药店向参保人销售洗衣粉、化妆品等生活用品或非医保支付药品,并套用为医保药品进行结算,以达到非法套刷医保基金的目的,这种行为就是串换销售。

这些违法行为,都会导致药品追溯码被重复扫码。在大数据的帮助下,医保部门就能根据药品追溯码提供的线索,对“回流药”、药品被“串换”销售等违法行为实现精准发现、精准打击,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。