流感和支原体肺炎应如何区分？哪些人群在感染之后更容易发展为重症肺炎？应如何防治？

△首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师 童朝晖

从病原和症状看，流感和支原体肺炎两者有明显不同。

流感是由流感病毒引起的，一部分会加重导致肺炎，主要表现为发热，同时伴有喉咙痛、咳嗽、全身酸痛等症状，人群普遍易感，与年龄没有太明显的关系，需要服用抗流感病毒药物治疗。

支原体肺炎由肺炎支原体引起，症状以干咳为主，可以伴随发热等症状。从临床来看，儿童发病相对成人更多见，主要使用抗生素治疗。

这两种疾病都属于自限性疾病，轻中症的流感患者一般7~10天症状缓解，而支原体感染的自然病程一般10~14天。

流感的高危人群主要包括以下几类：一是儿童和老人，他们是流感的高发人群，也是容易发展为重症的人群。老年人罹患流感后易出现严重并发症，一开始临床表现可能不典型，但呼吸道症状明显，包括咳嗽、咳痰、气喘和胸痛。如果本来有基础疾病，也可能出现基础疾病加重的情况。老年人感染流感病毒后，还常常伴随继发细菌感染。二是慢性病患者、免疫抑制或免疫功能低下人群，如接受移植、化疗或生物疗法的患者，出现流感并发症的风险更高。三是妊娠期女性如果患上流感相关肺炎，容易增加早产及胎儿死亡风险。

预防流感，接种疫苗非常重要。符合疫苗接种适应证的群众建议尽快接种流感疫苗；特别是以上几类重点人群，如果还没能接种流感疫苗，又和已经确诊或疑似流感的患者密切接触，建议在接触后48小时内，按医生指导预防性服用抗流感病毒药物，并尽快接种流感疫苗。

支原体肺炎好发于学龄期儿童及青少年，近年发病率也在升高，当出现持续干咳、发热、乏力、胸痛等症状时，应及时到医院就诊，尤其是2岁以下的儿童、慢性病患者或免疫低下人群，特别是心力衰竭、慢阻肺患者，更应尽早就医。

目前还没有针对性预防支原体肺炎的疫苗，因此遵守呼吸道礼仪、科学佩戴口罩、注意手卫生、保持居室适度通风等良好的个人卫生习惯很重要。

秋季天气逐渐转凉，慢性呼吸道疾病的老年患者应该如何预防疾病复发？

△首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师 童朝晖

一是要保持适宜的室内空气质量：要保持适当的空气湿度和温度，相对湿度在50%~60%比较合适，尽量避免温差太大和反复的寒冷空气刺激。

二是要减少危险因素暴露：外出科学戴口罩，尽量避免在人群密集、空气流通不畅的环境中长时间停留，抽烟的人要尽早戒烟。

三是要做好疫苗接种：按要求接种流感、肺炎、新冠等疫苗。

四是要坚持长期规范的药物治疗：慢性呼吸道疾病患者应严格遵循个体化治疗方案，维持药物治疗以保持病情的稳定，不能随意停药。平时要加强自我观察，一旦出现咳嗽加重、痰量增多、呼吸困难等症状，应及时就医。