体检中哪些指标提示心血管疾病？

冬季是心脑血管疾病的高发期

英国的一项研究发现

气温每降低1摄氏度

心脑血管发病率就会增加2%

很多人都疑惑

自己每年的体检报告中

哪些指标可能提示

心脑血管风险呢？

您的疑惑

就是我们科普的方向

今天我们请专家为大家解答！

一、心率

正常人的心率在60~100次/分之间，为窦房结发出冲动，称为窦性心律。
       低于60次/分低于60次/分为窦性心动过缓，一般见于经常锻炼的体育工作者、强体力劳动者等，若出现显著心动过缓（心率<40次/分）或者经常有一过性头晕、眼前发黑甚至晕厥的患者需进一步至心血管内科就诊。

大于100次/分为窦性心动过速，见于运动、情绪激动、饮酒、喝茶和咖啡等，若排除上述生理因素，长时间处于心动过速的情况下，需及时就医排除病理性因素。

二、血压

正常值：收缩压 90~140mmHg    舒张压 60~90mmHg

血压升高容易受到很多外在因素的影响，比如活动、情绪激动、睡眠不好、心情紧张等，都可以导致血压测量偏高。

高血压的诊断标准安静状态下，未使用降压药物，非同日3次测量血压：收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。

所有高血压患者均需进行生活方式干预。年轻的，无心血管高危因素和合并症的1级高血压患者，在积极的生活方式干预下血压可能会降至正常。血压1级以上，有心血管高危因素和合并症的患者需及时就诊心血管内科，进行高血压危险分层评估并进行降压药物治疗。

高血压患者如何改善生活方式？

1.合理饮食：

新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷类和鱼类的摄入有助于降低血压。减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<5g，避免饮酒有助于降低血压。

2.增强运动：

成人每周应进行至少 150 min 中等强度身体活动或75 min 高强度身体活动(或等效的中等强度与高强度身体活动组合)，控制体重，使体重指数<24 kg/㎡；腰围<90/85 cm(男性/女性)

三、血脂

以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第一位死因，低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）是 ASCVD 的致病性危险因素，中国成人血脂异常患病率近年来一直维持在较高水平

临床上血脂检测的常规指标：

总胆固醇（TC）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）

高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C

TC减HDL-C等于非HDL-C。与 ASCVD 发病风险呈因果关系且作为临床首要治疗靶点的血脂指标是 LDL-C。对于 ASCVD 风险不同人群，LDL-C 的合适水平和升高的判断标准不同，中国≥ 18 岁成人大部分为 ASCVD 低危人群，适用于 ASCVD 低危人群的主要血脂指标的参考标准：

降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大。关于 ASCVD 预防中的膳食推荐，较为一致的认识是要限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入，当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。

四、血糖

患有糖尿病的患者发生心血管疾病的风险比正常人高出２~４倍，常表现为冠心病、卒中、心衰、心房颤动及外周血管疾病，因此，对所有人进行血糖及糖化血红蛋白的筛查至关重要。糖尿病前期就要进行干预，糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

糖尿病前期如何生活干预
     1、控制体重超重或肥胖患者减重的目标是 3~6个月减轻体重5%~10%，消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

2、合理膳食控制总热量，能量平衡。膳食营养均衡，满足患者对营养素的需求。减少精制碳水化合物(如白米饭面食、饼干等)和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3精白米、面等主食。提倡选择低血糖负荷的食品。

3、适量运动成人2型糖尿病患者每周至少 150 分钟中等强度有氧运动(如快走、骑车、打太极拳等)；应增加日常身体活动，减少坐姿时间。建议每周进行 2~3次抗阻练习(两次锻炼间隔要大于48 小时)。伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应采取运动治疗。

4、戒烟戒酒科学戒烟,避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

5、限盐食盐摄入量限制在每天 5g以内。
       6、心理平衡规律作息，减轻精神压力，保持心情愉悦。

五、心电图和动态心电图

心电图可以反映心率的快慢，节律是否整齐，还可以查看患者是否有心律失常及心肌缺血，还可以诊断心肌梗死，追踪心肌梗死的动态变化，提示患者是否患有心肌病，心脏大小如何等，是诊断心血管疾病最直接最有效的一项检查。动态心电图在诊断心律失常方面具有其他检查方法无可比拟的优势，还是发现无症状性心肌缺血的最重要手段，使隐匿性冠心病患者得到早期诊治，减少及避免心血管不良事件的发生。

六、动态血压监测

动态血压监测由自动的血压测量仪器完成，测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应。通过监测分析个体 24 h 收缩压与舒张压以及昼夜血压波动变化，不但可以辅助诊断高血压患者，而且还可以通过昼夜血压模型与血压变异性分析，评估大动脉的弹性功能，早期发现心血管靶器官损害，预测心血管事件特别是脑卒中的发病风险。服用降压药物者可以通过动态血压观察治疗效果；若动态血压监测发现夜间血压升高或昼夜血压模式呈现“非勺型”，甚至“反勺型”，则提示可能已经存在心、脑、肾等重要器官的早期损伤风险。