健康县区建设是落实健康中国战略的重要举措，是各县区将健康放在优先发展位置的具体实践，是健康领域的社会治理行动。2021年经省卫生健康委批准，郎溪县作为第五批省级健康县区开展了为期2年的建设工作，为评估健康县区的建设成果，了解人群健康素养水平及健康生活方式相关指标的现状，2022年下半年，郎溪县开展了人群评估调查。现将调查结果报告如下。

一、调查目的

采取抽样调查的方式，评估县区居民健康素养水平、经常参加体育锻炼和吸烟等状况。

二、调查对象

社区居民、学校教师和学生、机关事业单位职工。

三、抽样方法

（一）社区居民

采取分层多阶段随机抽样的方法，随机抽取郎步街道、郎川街道、凌笪镇、梅渚街道、新发镇等5个乡镇的10个行政村，在抽中的行政村内，按年龄段抽取15~69岁常住人口参与调查。调查采用调查对象自填或调查员面对面询问的形式完成，全县完成至少450人。     

（二）学校

在全县随机抽取2所高中、2所初中、2所小学，在选中的学校中，随机抽取高中二年级、初中二年级各1个班（小学不抽学生）。每所学校抽取10名教师（包括校长、中层干部和普通教师）和抽中的高中、初中班级的全体学生（约40~60名学生），采取集中自填问卷的形式，开展问卷调查。

（三）机关（事业）单位

在全县所有机关和事业单位中，随机选择4个机关和事业单位，原则上包括2个卫生计生系统和2个非卫生计生系统的机构。采取集中自填问卷的形式，对选中机构编制内正式职工开展问卷调查，每个机构调查10人，不满10人的全部调查。

四、调查内容

采用健康县区评估调查成人问卷，内容包括健康素养相关知识、行为与技能、成人烟草流行情况、健康状况和健康行为、服务知晓率和满意度等内容。

五、调查结果

（一）社区居民

1.一般情况

郎溪县共调查15~69岁常住居民463人，调查对象中，男性199人，占43.0%，女性264人，占57.0%，男女性别比为0.754：1。

调查对象平均年龄为42.6±15.0岁，15~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~69岁调查对象分别占13.6%（63人)、19.9%（92人）、19.0%（88人）、22.5%（104人）、15.1%（70人）、9.9%（46人）。

在文化程度方面，不识字/少识字、小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上的比例依次为13.2%（61人）、13.0%（60人）、39.1%（181人）、16.8%（78人）、17.9%（83人）。

2. 居民健康素养水平

（1）2022年郎溪县居民健康素养水平为41.9%，男性健康素养水平为47.2%，女性为37.9%；年龄方面，15~24岁组健康素养水平最高，为74.6%，64~69岁组健康素养水平最低，为19.6%；文化程度方面，不识字/少识字组健康素养水平最低，为11.5%，大专/本科及以上者健康素养水平最高，为78.3%，见表1。

表1  2022年郎溪县居民健康素养水平的人群分布（％）

（2）2022年郎溪县居民3方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平为50.8%，健康生活方式与行为素养水平为44.7%，基本技能素养水平为44.3%，各人群分布情况与总体水平基本一致，见表2。

表2   2021年郎溪县居民健康知识、行为和技能素养水平（%）

（3）郎溪县居民6类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养76.2%、科学健康观73.0%、健康信息素养57.5%、慢性病防治素养47.1%、基本医疗素养38.0%和传染病防治素养33.3%，各人群分布情况与总体水平基本一致，见表3。

表3  2022年郎溪县居民6类健康问题素养水平（%）

3.居民健康状况、健康行为和健康需求

接受调查的居民中超重或肥胖占35.6%（165人），男性超重或肥胖的比例为45.7%（91人），女性为28.0%（74人）。115人目前吸烟，吸烟率为24.8%，其中男性的吸烟率为57.3%（114人）。每周锻炼3次以上且每次锻炼时间为30分钟及以上的达40.2%（186人），有48.6%（225人）的居民在近一年内进行过健康体检，68.4%（317人）认为自己的身体状况好或比较好。

（二）学校调查

1.教师调查结果

郎溪县郎溪中学、励志中学、实验初中、惠园学校、实验小学、第四小学等6所学校的60名教师参与评估调查，结果显示，教师的健康素养水平为95.0%，3个方面健康素养水平分别为：基本知识和理念素养水平为88.3%，健康生活方式与行为素养水平为93.3%，基本技能素养水平为91.7%。6类健康问题素养水平由高到低依次为：科学健康观100.0%、安全与急救素养95.0%、慢性病防治素养93.3%、健康信息素养90.0%、基本医疗素养85.0%和传染病防治素养85.0%。

受调查的教师中有11人（18.3%）超重或肥胖，10人(16.6%)目前吸烟。每周锻炼3次以上且每次锻炼时间为30分钟及以上的有36人（60.0%）。有52人（86.7%）在近一年内进行过健康体检。

2. 高中生调查结果

评估中共调查高中生230人，统计结果显示，高中生的健康素养水平为80.4%，3方面健康素养水平分别为：基本知识和理念素养水平为80.0%，健康生活方式与行为素养水平为77.0%，基本技能素养水平为75.7%。6类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养97.0%、科学健康观88.7%、慢性病防治素养88.7%、传染病防治素养68.7%、健康信息素养66.5%和基本医疗素养58.3%。

参与调查的高中生中，有41人（17.8%）超重或肥胖，3人（1.3%）吸烟。每周锻炼3次以上且每次锻炼时间为30分钟及以上的有183人（79.6%）。有7人（3.0%）在近一年内进行过健康体检。

（三）机关（事业）单位职工调查结果

评估调查中共调查法院、税务局、教体局、疾控中心、监督中心、妇计中心等6家机关（事业）单位中的60名职工，其健康素养水平为100.0%，3方面健康素养水平分别为：基本知识和理念素养水平为100.0%，健康生活方式与行为素养水平为98.3%，基本技能素养水平为95.0%。6类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养100.0%、科学健康观100.0%、慢性病防治素养100.0%、健康信息素养96.7%、基本医疗素养93.3%和传染病防治素养90.0%。

参与调查的职工中，有20人（33.3%）超重或肥胖，10人(16.7%)目前吸烟，每周锻炼3次以上且每次锻炼时间为30分钟及以上的有24人（40.0%）。有55人（91.7%）在近一年内进行过健康体检。

六、分析与总结

2022年郎溪县居民健康素养水平为41.9%，3方面和6类健康问题素养水平均较基线调查得到显著提高。评估调查中居民的吸烟率、超重或肥胖者以及锻炼达标者的比例变化不明显，表明居民的健康状况和健康行为改善并不理想，提示，健康县区建设工作并不是一蹴而就的，今后还需要不断通过各种措施巩固和进一步深化创建成果。

机关（事业）单位的职工和教师的健康素养水平普遍较高，健康状况良好。但是高中生的健康素养水平相对较低，特别是传染病防治素养、健康信息素养和基本医疗素养水平仅为68.7%、66.5%和58.3%，提示下一步仍需重点加强健康学校的建设，通过健康教育课、主题活动等干预活动，不断提升学生的健康素养水平。

由此可见，经过两年的创建，各人群健康素养水平变化不均衡，且健康生活方式与行为的形成率不高，健康相关知识水平与个人行为形成之间存在差异，掌握了一定的卫生知识并不一定就能形成良好的卫生行为，下一步应进一步加大创建氛围的营造，继续结合行为干预理论，针对不同人群制定相应的干预策略，普及健康素养知识与技能，吸引更多的居民参与到创建工作当中，提升居民健康素养水平。

总之，2021年郎溪县开展健康促进县区创建工作以来，各乡镇、各相关部门、单位制定健康促进公共政策、建设健康促进场所、细化分解目标任务、落实责任、创建支持性环境，多措并举，取得了一定的成效。但是下一步还需继续夯实工作成果，进一步开展针对性干预活动，提高辖区居民的健康意识，改善居民的健康行为生活方式。

郎溪县疾病预防控制中心

2023年8月1日