郎溪县医保局
(2023年8月31日)
各位新闻界的朋友们:
大家上午好!
首先,我代表郎溪县医疗保障局,感谢大家参加今天的“打通最后一公里 医保服务‘零’距离”医保服务圈建设工作新闻发布会。同时,也借此机会向一直以来关心支持医疗保障工作的各位新闻界的朋友,表示衷心的感谢!
党的二十大报告提出,要健全基本公共服务体系,提高公共服务水平,增强均衡性和可及性。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)中指出,“构建全国统一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖”,省医保局认真贯彻中央决策部署,提出:要构建全省统一的医疗保障经办管理体系,构建“15分钟医保服务圈”,实现乡镇(街道)、村(社区)就近办理。所以说,建设“15分钟医保服务圈”,将医保服务网点拓展到镇(街道)、村(社区),是落实国家、省关于深化医疗保障制度改革部署的重要举措,是满足新时代人民群众公共服务需求的必然要求,更是让郎溪县参保对象在高质量发展中享受高品质医保服务的重要抓手。下面,我就“15分钟医保服务圈”现阶段建设情况及下一步工作安排等向大家作一介绍。
一、15分钟医保服务圈建设过程
自2022年4月以来,郎溪县医保局坚持以人民为中心的发展思想,认真践行省委“一改两为五做到”要求,积极谋划推动全县15分钟医保服务圈建设,于2022年12月将事项下放至基层,正式开展15分钟医保服务圈建设工作。
(一)压实主体责任。我县成立县医保局经办服务向镇(街道)、村(社区)延伸工作领导小组,统筹全县医保经办服务延伸工作。建立定点包保联系工作制度,由局领导班子成员、科室负责人定点包保各镇、街道医保工作;实行医疗保障公共服务县、镇(街道)、村(社区)、组四级网格化管理制度,层层压实工作任务。
(二)统一建设规范。我县严格按照省市医保部门要求推进“15分钟医保服务圈”建设,建立健全了长效运行保障机制,从硬件设施、窗口设置、服务规范等方面进行全面的统一,努力打造经得起群众检验的民心工程、精品工程、放心工程。
(三)加强队伍建设。我局班子成员多次带队到基层实地调研,从窗口建设、业务办理、行风建设等多方面进行现场指导和答疑解惑。多次组织各镇、街道开展专题培训会,重点围绕医疗保障政务服务事项清单、经办流程、受理规范以及待遇保障政策等方面进行详细解读,并组织与会人员前往医保局窗口和医保中心业务科室现场观摩以及一对一跟班学习。同时,建立微信工作联络群,及时将医保政策调整、经办服务规范等传达到基层,群内业务骨干根据工作职责即时处理各项业务。
二、软硬件建设情况
(一)服务场所布局。我县根据各镇(街道)、村(社区)医保窗口的设置实际,定制了统一的“中国医保 一生守护”的品牌标识和医保窗口工作立牌。为4个镇、街道配备电脑、打印机,并为经办业务量较大的镇、街道配备了医保自助查询机,为参保群众提供“网上办”“自助办”的平台渠道。
(二)经办业务开展。制定了《郎溪县医疗保障经办服务镇(街道)、村(社区)事项指南》。将基本医疗保险参保和变更登记、异地就医备案、医疗费用手工(零星)报销等7大主事项18个子事项下放到基层,镇(街道)经办18个子事项,村(社区)经办9个子事项。其中,将参保和变更登记、参保信息查询、出具参保凭证、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定等13项设为即办事项;将门诊费用报销、住院费用报销、生育津贴支付、医疗救助对象手工(零星)报销等5项设为帮办代办业务,镇(街道)服务点通过邮政代跑腿、工作人员同城递送等方式,及时将资料流转至县级医保经办机构。参保群众可在居住地附近办理高频次医保业务,享受家门口的服务,省时、省力、省心。
(三)加强政策培训。我局组织辖区内镇(街道)、村(社区)医保经办人员培训会,并依托医保经办系统“大学习、大练兵、大比武”活动,于8月17日至8月25日开展跟班学习活动,通过多种形式的培训向广大镇(街道)、村(社区)医保经办人员讲解医保政策,规范医保经办服务,为广大参保群众提供更加便捷化、专业化的医保经办服务。
(四)医保政策宣传。设立县镇村组四级医保网格员、医保大管家,公布县、镇医保服务咨询电话,发挥医保部门与参保群众的纽带作用,采取上门“问一句病情、指引一个电话、宣讲一个政策”的方式,为群众提供医保“一站式”服务。对基本医保政策开展多主体、多维度宣传,共赴各镇(街道)、村(社区)、医疗机构开展专题培训46场,累计培训3000余人次;组织镇(街道)、村(社区)医保经办人员至县医保局集中培训2场;依托基层网格,召开村民组会议、“小板凳会议”4853场次;以乡村振兴培训班、SYB创业培训班、文明创建志愿行、医保走进门诊候诊大厅等活动为载体多途径开展医保政策宣传。通过点对点、面对面解疑释惑,让医疗保障惠民政策被更多的群众所掌握。
下面,我向广大新闻媒体朋友及社会各界介绍我县现已建成的十字镇基层服务点建设情况。
郎溪县十字镇医疗保障经办服务点毗邻十字镇政府,交通便利,辐射周边参保群众近30000人。在我局的业指导培训下,承担着镇域范围内城乡居民及职工基本医疗保险、生育保险、城乡医疗救助等经办服务职责。该服务点设在十字镇便民服务中心内,符合集中式、开放式的工作环境要求,为广大参保群众提供“ 一门进、 一站式”服务,现有兼职工作人员2名,设有1个服务窗口。网点内配有计算机2台、打印复印一体机1 台、医疗保障自助查询终端1台、滚动显示屏1块、电视机1台,相关设备能够登录安徽省医疗保障信息平台,具备网上办理医保业务的条件。设有等候区、饮水机、政策宣传栏、老花镜、急救箱等便民服务设施。该服务点实行医保窗口服务为主、自助服务为辅的综合便民服务,提供接待参保群众、医保政策法规宣传及帮办代办服务。按照“能放必放、应放尽放”的要求,该服务点目前能够承担城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询、出具《参保证明》、异地转诊备案等18项安徽省医保经办政务服务事项,占安徽省全部医保经办政务服务事项的64.29%。
三、“15分钟医保服务圈”提质建设工作任务
围绕“打通最后一公里 医保服务‘零’距离”15分钟医保服务圈提质建设,我们将开展以下工作:
(一)召开新闻发布会。8月下旬召开“打通最后一公里 医保服务‘零’距离”新闻发布会(也即今天这次),邀请县内主流新闻媒体、医疗保障社会监督员、定点医药机构代表参加,通报我县“15分钟医保服务圈”现阶段建设情况及下一步工作安排等。同时通过广播电视、微信公众号、政府网站等线上线下多种形式全方位加强宣传,凝聚广泛共识、汇聚各方力量,全力推进医保服务窗口、医保基层服务和定点医疗机构示范点创建工作。
(二)对标对表规范提升。目前全县12个镇(街道)、96个村(社区)都已初步完成医保基层服务点建设工作。其中十字镇医疗保障经办服务点申报2022年度省级医疗保障经办基层服务示范点创建,省厅已验收。待验收结果公布后,对照省级示范点建设经验,我局将继续在12个镇(街道)、96个村(社区)医保基层服务点积极开展示范创建工作,对照建设标准和时间节点快速有序推进。创建期间我局将会同有关部门对各医保基层服务点创建工作进展情况进行实时跟踪,对存在问题进行及时指导督查,确保医保基层服务点建设更规范、更高效、更便捷。
(三)评估验收积极申报。及时组织专业人员、邀请已成功创建省级示范点的医保同仁、专家,对医保基层服务点规范建设工作情况进行指导、评估、验收,对于评分较高的医保基层服务点,积极推荐该医保基层服务点申报省级、国家级“示范点”。
(四)踊跃参加练兵比武活动。广泛组织基层医保经办人员积极参加国家医保局组织开展的医保经办系统“大学习、大练兵、大比武”活动,强化培训、考核,以考代练,通过开展集中学习培训和跟班学习实操,提升基层医保经办人员全面系统的业务培训面,并选送三支优秀队伍参加市级练兵比武活动。以此为契机,大力提升基层医保经办人员服务水平,充分展示医保经办服务能力和队伍风采,发挥正向宣传引导作用。
下一步,我局将充分运用“15分钟医保服务圈”创建成果,深化落实“贴近群众、清单服务、规范管理”的服务内涵,坚持常态管理、延伸基层服务,持续推动我县“15分钟医保服务圈”常态化、实效化、高质量运行,建设具有郎溪特色、优质高效、群众公认的基层医保公共服务“标杆”,不断提升人民群众医保体验感、获得感和满意度。我们坚信,在县委、县政府的坚强领导下,在相关部门及社会各界的共同努力下,我县“15分钟医保服务圈”建设工作一定会取得更大的成效。我们诚挚邀请各位新闻媒体朋友们、各位医疗保障社会监督员积极参与到医保宣传工作中来,也欢迎各位对我县医疗保障工作提出宝贵的意见和建议。
谢谢大家!