凌笪乡2020年农村妇女“两癌”检查

项目实施方案

为提高我乡农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，按照郎溪县卫健委《关于印发〈郎溪县2020年农村妇女“两癌”检查项目实施方案〉的通知》（郎卫健办〔2020〕124号）文件要求，结合我乡实际，制定本方案。

一、项目目标

（一）2020年完成400名35-64岁农村妇女宫颈癌检查和100名乳腺癌检查。

（二）医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担妇女“两癌”检查人员参与培训覆盖率达到95%以上。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

（四）探索适合基层的“两癌”检查服务模式,提高服务质量和水平，逐步建立制度化、规范化的“两癌”防治长效机制。

二、项目范围

在全乡开展农村妇女“宫颈癌”和“乳腺癌”检查。服务对象为辖区内35-64岁适龄农村妇女。（具体任务见附件3）

三、项目内容

（一）宫颈癌检查

1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈细胞学检查：包括取材、刷片以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果可疑或异常者，以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。（检查流程详见附件4）

（二）乳腺癌检查

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI—RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI—RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI—RADS分级评估报告系统。

3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI—RADS分级4级和5级、X线检查BI—RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

4.特例检查：对乳腺X线检查0级和3级者由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。（检查流程详见附件5）

承担乳腺彩超、乳腺X线检查的医疗机构在进行相关检查时，应留存被检查者的影像资料。

（三）加强检查异常/可疑病例管理

随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件6和7），加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式，督促检查对象尽早接受进一步检查。

1.宫颈癌检查异常/可疑病例：主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，巴氏分级报告结果为IIB及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2.乳腺癌检查异常/可疑病例：主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者；临床乳腺检查异常/可疑者；乳腺X射线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者；以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（四）人员培训

1.培训对象：为保证农村妇女“两癌”检查项目质量，在检查项目实施前，卫生院负责组织对项目相关管理和专业技术人员进行培训。

2.管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

3.技术培训内容：宫颈癌和乳腺癌流行病学、临床检查方法和规范、诊断标准以及检查报告和信息登记表册填写等相关知识。

（五）健康教育和社会宣传

1.部门宣传：乡卫计办和卫生院积极主动协调，加强与妇联等部门协作，充分发挥计生协、妇联宣传组织动员的优势，深入社区、家庭，开展社会宣传，动员适龄妇女参加“两癌”检查。

2.网络宣传：充分利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培养良好的生活方式。

3.服务宣传：医务人员在项目实施过程中，积极主动地向检查人群传播“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询和指导服务。

四、项目保障措施

（一）加强组织管理

成立凌笪乡农村妇女“两癌”检查工作领导小组（附件1），负责全乡农村妇女“两癌”检查项目的组织、协调、监督指导；组织成立专家技术指导组（附件2），开展人员培训，项目质量控制，对项目进行监督管理，定期上报项目进展情况。

（二）明确职责分工

1.卫生院：为全乡农村妇女“两癌”检查项目的初筛机构。严格按照项目实施方案流程开展“两癌”检查，保证现场检查工作有序开展，确保医疗安全；负责项目检查资料收集、整理、质控、归档及统计上报，及时上报项目检查进度表，确保资料内容真实准确；对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，进行“两癌”防治健康宣教、问卷调查、高危人群评估及病史采集；负责做好“两癌”确诊高危病人及癌症患者的追踪随访工作；在“两癌”检查项目办公室领导下与卫计办及时沟通联系、相互协调，做好项目衔接工作。

2.卫计办、计生协：配合卫生院做好宣传发动工作，在工作开展前，卫计办、计生协加强与妇联等部门协调协作，对本地符合条件的适龄妇女进行摸底调查，登记符合条件的检查人员。对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，与卫生院密切配合，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口簿到卫生院进行检查。

五、信息收集和管理

卫生院安排专人负责信息收集、整理以及报送工作，妥善保存好个人检查资料，做好保密工作，对检查结果为异常/可疑的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，要求失访率应≤5%。安排专人负责报送“两癌”检查的相关数据和需上报的个案登记表至县妇幼保健计划生育服务中心，报送内容包括农村妇女“两癌”检查项目季度统计表和个案登记表。附表6、7按季度报送至县妇幼保健计划生育服务中心，报送时间：2020年季度报表在10月25日、2021年1月25日前报送。

六、工作安排

（一）项目启动阶段（2020年8月）

启动凌笪乡2020年度农村妇女“两癌”检查项目，对卫生院、卫计办相关人员进行业务培训，统一项目检查流程及考核评估标准，做好检查前的各项准备工作。

（二）临床检查阶段（2020年9-10月）

积极开展相关工作，组织受检对象签署农村妇女“两癌”检查项目自愿检查知情同意书、填写个案登记表及“两癌”知识调查问卷；对受检对象进行妇科检查、宫颈脱落细胞刷片检查，乳腺临床检查；对上级医院反馈回来的宫颈癌检查刷片阳性人员、乳腺临床检查可疑人员名单，建立追访档案，安排专人负责追访工作；并必须在规定时间内完成项目检查任务。

（三）阴道镜、钼靶进一步检查阶段（2020年11月）

卫生院将“两癌”检查可疑或/和高危人员名单在指定时间内上报到县妇计中心，建立“两癌”检查可疑人员高危信息档案；县人民医院、县中医院在规定时间内对各乡镇送检的宫颈刷片检查阳性人员或高危人群进行阴道镜检查，必要时进行组织病理学检查；县人民医院应及时对乳腺检查可疑人员进行乳腺X线扫描检查或组织病理学检查。

（四）数据分析、录入及随访阶段（2020年12月）

卫生院全面完成数据录入、整理、统计分析，对项目执行情况全面总结、撰写提交项目总结报告。县妇计中心将需随访对象名单通知卫生院，卫生院负责对符合随访条件的检查对象进行跟踪随访，并将随访情况及时向县妇计中心报告。

（五）分析总结

乡农村妇女“两癌”检查工作领导小组办公室负责项目的总结分析，分阶段对全镇工作开展情况进行总结，并及时向郎溪县农村妇女“两癌”检查工作领导组汇报工作开展情况。

凌笪乡人民政府   

2020年8月25日