郎溪县打击欺诈骗保专项治理行动进展情况累计报表-郎溪县人民政府

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索引号：	11341722MB16821626/202010-00003	组配分类：	医保监管
发布机构：	县医保局	主题分类：	其他
名称：	郎溪县打击欺诈骗保专项治理行动进展情况累计报表	文号：	无
成文日期：	2020-10-28	发布日期：	2020-10-28

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组配分类：	医保监管
发布机构：	县医保局
主题分类：	其他
名称：	郎溪县打击欺诈骗保专项治理行动进展情况累计报表
文号：	无
成文日期：	2020-10-28
发布日期：	2020-10-28

郎溪县打击欺诈骗保专项治理行动进展情况累计报表

发布时间：2020-10-28 11:11 来源：县医保局浏览次数：字体：[大中小]

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宣城打击欺诈骗保专项治理行动进展情况累计报表

填报单位:(盖章)郎溪县医疗保障局填报日期:2020年9月28日

受理情况

检查情况

序号

来源

机构(人员)名称

类别

检查方式

违规行为

核减/拒付金额（万元）

按协议
处理金额

★行政处罚

约谈整改

暂停结算

解除协议

移送司法

其他方式

备注

检查

郎溪县人民医院

公立

现场检查

不合理用药、不合理收费等

0.3832

0.8631

√

限期整改

检查

郎溪县中医院

公立

现场检查

不合理用药、不合理收费等

0.3039

0.7454

√

限期整改

检查

宣城和平医院

非公立医疗机构

现场检查

不合理用药、不合理收费等

2.1721

6.0235

√

限期整改

检查

郎溪县十字铺茶场医院

非公立医疗机构

现场检查

不合理用药、不合理收费等

1.6281

4.7792

√

限期整改

市医保局交办

宣城和平医院

非公立医疗机构

稽核

无指征住院、降低入院标准、超范围执业

4.65

15.1302

√

限期整改

市医保局转办

郎溪县济生大药房

药店

现场检查

违规利用医保卡购买生活用品、日化用品、食品等非医保刷卡支付类商品

0.43415

0.8683

√

限期整改

稽核

郎溪县人民医院

公立

2019年度医共体资金管理调度

执行医共体政策不到位

237.7225

稽核

郎溪县中医院

公立

2019年度医共体资金管理调度

执行医共体政策不到位

72.6753

稽核

宣城市和平医院

非公立医疗机构

2019年度医共体资金管理调度

执行医共体政策不到位

162.2253

稽核

郎溪县十字铺茶场医院

非公立医疗机构

2019年度医共体资金管理调度

执行医共体政策不到位

23.8046

检查

郎溪县中医院

公立

第三方病例审核

无指证、无主诉、无症状、无体征或病史检查等

0.704022

1.613944

√

限期整改

检查

郎溪县十字铺茶场医院

非公立医疗机构

第三方病例审核

无指证、无主诉、无症状、无体征或病史检查等

1.00291

2.54418

√

限期整改

检查

乐宇康护理院

非公立医疗机构

第三方病例审核

无指证、无主诉、无症状、无体征或病史检查等

5.266548

12.807592

√

限期整改

检查

宣城和平医院

非公立医疗机构

自查自纠

重复收费、超标准收费、串换收费、不实收费、无指证检查及化验、住院

19.352

合计

受理
14（家）

公立医疗机构

处理 14(家)

公立医疗机构

532.32463

45.375416

行政处罚总额 0.8683(万元)

约谈整改（家）

个人追回基金与支出占比577.700046/18002.6563=3.21%

非公医疗机构

暂停结算（家）

药店

追回基金总额577.700046(万元)

解除协议（家）

个人

移送司法（起）