郎溪县“人人参保有‘医靠’ 家家健康享平安”新闻发布会

一、发布会主题：郎溪县“人人参保有‘医靠’ 家家健康享平安”新闻发布会

二、发布单位: 郎溪县医保局

三、发布会时间：2024年9月25日上午9：30

四、发布会地点：县政务中心2楼第二会议室

五、发布会主要内容：一是通报医保相关工作，二是颁发郎溪县全民参保宣传形象代表证书，并请代表发言；三是答记者问。

六、发布会出席人员：县医保局党组书记、局长陈迎春，县医保局党组成员、副局长倪敏，县医保局综合业务股负责人陈骎，相关县直单位、镇（街道）分管领导及经办人员，郎溪县全民参保宣传形象代表、基层网格员代表、邮政网格员代表。

发布人：陈迎春

主持人：倪敏

七、邀请媒体：郎溪政府网、郎溪新闻网、郎溪发布、郎溪电视台、郎溪论坛

八、发布会议程：一是通报医保相关工作，二是颁发郎溪县全民参保宣传形象代表证书，并请代表发言；三是答记者问。

“人人参保有‘医靠’ 家家健康享平安”

郎溪县全民参保集中宣传月新闻发布会通稿

郎溪县医保局

（2024年9月25日）

 

各位新闻界的朋友们：

大家上午好！

首先，我代表郎溪县医疗保障局，感谢大家参加今天的“人人参保有‘医靠’ 家家健康享平安”全民参保集中宣传月新闻发布会。同时，也借此机会向一直以来关心支持医疗保障工作的各位新闻界的朋友，表示衷心的感谢！

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强基本医保全面参保工作，营造依法参保的良好氛围，维护人民群众医疗保障合法权益，根据国家及省市医保局关于2024年全民参保集中宣传月活动部署安排，定于2024年9月份，在全县组织开展全民参保集中宣传月活动。今天的新闻发布会是集中宣传月活动的一项重要内容。下面，我就2024年全县参保情况、9月份集中宣传月活动安排及《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》部分重点内容等向大家作一介绍。

一、2024年全县参保情况

为提升城乡居民基本医疗保险参保缴费工作质效，郎溪县医保局立足实际，以精准施策为引领，周密部署了2024年度医疗保险征缴任务，加速推进城乡居民参保进程，确保城乡居民参保工作稳步推进，截止目前，我县居民已缴费参保261462人（截止9月19日数仓数据），职工参保47748人（8月报表数据），参保合计309210人，参保率99.75%。2024年度资助特困人员1606人（含孤儿70人）、低保对象8621人、防止返贫监测对象267人，医疗救助资助金额支出360.94万元，特殊群体参保率100%，有效实现了医保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作目标。

二、2024年全民参保集中宣传月活动安排

2024年全民参保集中宣传月主题为：“人人参保有‘医靠’ 家家健康享平安”，我们将以“参保长效机制激励约束政策；2025年度居民医保财政补助标准和个人缴费标准；老年人、学生儿童、困难人员、灵活就业人员等不同群体的参保政策；新一年度的待遇调整、目录拓展、药品集采、异地就医等政策红利；基本医保参保的共济理念，个体不参保或断保的风险及影响;安徽省城乡居民基本医疗保险医保缴费工作行为规范。”内容，开展以下宣传活动：

（一）召开新闻发布会。我局拟于9月下旬召开“人参保有‘医靠’ 家家健康享平安”新闻发布会暨集中宣传月活动启动仪式。邀请县内主流新闻媒体、医疗保障社会监督员、定点医药机构代表参加，通报我县2024年全县参保情况，启动集中宣传月活动。同时通过广播电视、微信公众号、政府网站等线上线下多种形式全方位加强宣传，凝聚广泛共识、汇聚各方力量，助力全民参保。

（二）夯实线上宣传。通过相关网站、微信公众号等媒体平台，充分发挥媒体互动性强、网民参与度高、传播速度快等特点，不定期发布城乡居民基本医保政策，让老百姓第一时间通过文字、语音、视频等方式了解最新医保政策。

（三）强化线下宣传。加强同学校、医院、企业、社区、银行等单位的协作配合，结合“网格员+党员+志愿者”的社区服务模式，通过召开座谈会、宣讲会、“小板凳”会议等形式，提升基层医保网格员经办水平，指导群众参加2025年城乡居民基本医疗保险。

（四）做好重点宣传。在重点地区如医保大厅、各镇（街道）便民服务中心、医保服务网点、税务经办机构、学校及两定医药机构发放宣传资料；针对重点人群如老年人、学生儿童、困难人员、灵活就业人员等进行政策宣传，以通俗易懂的语言围绕老百姓关心的缴费标准、缴费方式、参保待遇等认真对参保群众所关心的医保政策进行耐心解释回答。为此，我县编写了全民参保有医靠的音乐快板，以一句话的形式让群众了解最新的参保、待遇政策。

三、《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》部分重点内容介绍

国务院办公厅于2024年8月1日印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，是全民参保的重点机制，也是我们集中宣传月重点宣传的内容，借此机会，给大家作简单介绍。

（一）机制的主要内容及特点
    《指导意见》坚持以人民为中心的发展思想，强化部门联动，加快补齐短板，分类精准施策，优化参保结构，提高参保质量，在高质量发展中增进民生福祉，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。主要特点：一是聚焦重点。在参保制度上，重点聚焦健全城乡居民医保，创新提出一系列有效有力的工作机制，并放开放宽参保的户籍限制。二是着眼长效。对部门信息共享、协同推动参保扩面、控制医疗费用不合理上涨作出了制度性安排。三是重视激励。连续参保有激励，没看病没花医保基金的有奖励，为断保后的变动待遇等待期提供了修复机制，职工医保个人账户共济的范围扩大，鼓励有条件的地区加强门诊保障等。

主要内容有：一是完善激励约束机制。提出对居民医保连续参保人员和基金零报销人员分别提高大病保险最高支付限额，对未在居民医保集中参保期内参保或中断缴费人员再参保的待遇等待期进行了明确，并为修复变动待遇等待期提供了途径，这是居民医保制度的重要完善。二是健全精准扩面机制。在全国推进建设“一人一档”全民参保数据库，助力各地精准参保扩面。三是完善宣传动员机制。广泛动员各单位，创新形式，丰富载体，营造良好参保氛围。四是强化部门协同机制。进一步明确政府相关部门在参保工作中的职责，强化工作联动。五是完善信息共享机制。依托大数据、政务服务数据平台推进信息共享，各部门协同推动参保扩面工作。六是建立组织领导机制。把坚持和加强党的领导贯穿到参保各方面，各有关部门要按照职责分工，强化系统联动。七是完善资金保障机制。各地区按规定落实经费保障政策。有条件的地区可根据参保计划完成情况及参保质量等情况给予激励，充分调动基层积极性。
     （二）机制带来的红利
     《指导意见》针对问题，明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，发布后，参保人可以享有五大红利：分别是“放”，即进一步放开放宽参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。提出超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。“扩”，即扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。“提”，即连续参加居民医保人员提高大病保险最高支付限额。“奖”，即建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，次年提高大病保险最高支付限额。“便”，即更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入医保定点并直接结算，推动集采药品在基层落地。

《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》内涵丰富，介于时间原因，今天先作了简单介绍，如若广大媒体和群众有政策咨询需要，可拨打我局咨询电话：7033906，我们将认真予以解答，接下来，今天的新闻发布会还将回答媒体朋友关于2025年城乡居民参保缴费方面广大群体关心关注的相关问题，请大家积极参与。

最后，再次感谢各位媒体朋友对医疗保障工作的关心，也希望大家今后能够给予医保事业更多的关注和支持。谢谢大家！

新闻媒体现场提问

 1.问：为什么居民医保缴费标准需要提高?

答：城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元（个人缴费400元、财政补助670元），财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%，与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

2.问：每年增长的居民医保费都用在哪些方面?

答：近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。

二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2023年，居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。

三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在多数省份已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。

3.问：现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了？

答：从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

不亏，您获得了一份保障，还有奖励。

首先，您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献，体现互助精神，这是大善事。

其次，从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元，有的省份已经发布奖励机制，高达3000元或4000元。

对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元有的省高达3000元或4000元。

就像买车险一样，难道也认为不出车险是自己亏了吗？