郎溪县2022年医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金部分）绩效自评报告

 

一、基本情况

（一）项目总体情况

2022年我县医疗救助工作在县委、县政府的坚强领导下和市医保局的有力指导下，围绕2022年省、市医疗救助工作目标，严格按照《安徽省医疗保障局办公室关于开展2022年医保转移支付补助资金绩效自评工作的通知》要求，实行一把手负责制，统筹兼顾、科学安排，全局上下齐心协力，狠抓落实。

2022年实际到位资金1509万元。其中，中央补助资金737万元，地方资金720万，其他资金52万，资金全部到位。

（二）项目绩效目标

1．年度总体目标。

一是落实分类资助参保政策，确保特殊群体应保尽保；二是对符合救助条件的救助对象应救尽救，有效缓解困难群众就医负担。通过实施医疗救助，开展重特大疾病医疗救助工作，医疗救助对象人次规模不低于上年，重点对象自付费用年度限额内住院救助比例达到74.19%。

2．具体绩效指标。

分项目决策、过程管理、项目产出、项目效益等四个方面。

二、绩效评价工作开展情况

我县严格按照《安徽省医疗保障局办公室关于开展2022年医保转移支付补助资金绩效自评工作的通知》要求，对照评价体系和年初绩效目标，认真组织开展医保转移支付补助资金绩效自评工作。

三、绩效评价结论

（一）评价得分：自评得分100分。

（二）评价结论：优秀。

四、绩效评价指标分析

（一）项目决策

1．决策依据：依据中央和国务院深化医疗保障制度改革的意见进行决策，决策符合预算绩效管理要求和资金管理办法。

2．决策过程：决策程序规范、合规、完整。

3. 绩效目标：遵照财政部和国家医疗保障局下达的年度总体目标和具体绩效指标，对财政部和国家医疗保障局下达的年度总体目标结合实际进行分解细化。

4．资金分配：按规定时限分配下达资金，符合预算管理和医疗救助补助资金管理要求。

（二）过程管理

1．资金管理：郎溪县2022年医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金部分）预算执行率100%，基金专账核算专款专用。

2. 组织管理：管理制度健全且有效，全面实现绩效管理。

（三）项目产出

1.数量指标：截至2022年底，城乡医疗救助资助参保10686人，资助金额303.132万元；直接救助52341人次，直接救助金额1517.36万元，其中上年度结转金额支出32.98万元，本年度医疗救助支出1465.36万元，城乡彩票公益金支出52万元。对符合救助条件的对象均已按规定纳入救助范围，予以救助。重点对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比率达到74.19%；符合资助条件的农村低收入人口资助参保政策覆盖率100%。

2.质量指标：2022年我县城乡医疗救助重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例达到 74.19%，严格按照资助参保政策；对符合自主条件的农村低收入人口资助参保政策覆盖率达到了100%，坚持托底线、救急难、可持续的原则，做到了应救尽救。

3.时效指标：市域内一站式即时结算覆盖地区不低于上年。

（四）项目效益

医疗救助对象覆盖范围稳步拓展，困难群众看病就医方便程度明显提高，工作满意度和政策知晓率均达到100%。

五、存在问题

1.县医保局在乡镇没有下属机构，管控力较低，乡镇经办人员所属站所不一、身份不一，人员更换频繁。

2.除基本医疗保险补偿，对患者是否享有商业保险等其他医疗补偿难以准确核实。

3.门诊慢特病统筹区域外费用申请医疗救助时需办理转诊转院异地备案等相关手续，与基本医保、大病保险不一致。

六、有关建议

一是医保部门加大对基层经办人员配备，加强培训的支持力度；二是加强对于商业保险机构信息共享机制；三是建议保持政策的一致性。

 

 

 

 

 

                            2023年1月20日

 

附件3：宣城市郎溪县医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金部分）绩效自评表