为持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感，根据省市医保局要求，制定《郎溪县异地就医直接结算扩面增效年活动实施方案（征求意见稿）》，现公开向社会征求意见，反馈意见可通过以下途径和方式提出。

一、在线留言。请在“我要留言”中留言。

二、电子邮箱。请将意见发至lxxybjyx@163.com，并请在邮箱主体注明“郎溪县异地就医直接结算扩面增效年活动实施方案征求意见”字样。

三、信函方式。请将意见寄至郎溪县医疗保障局，并在信封右上角注明“郎溪县异地就医直接结算扩面增效年活动实施方案征求意见”字样。邮寄地址：郎溪县碧河路静雅新苑11栋二层，邮政编码：242100。

征求意见时间：2023年3月10日至2023年4月10日

联系电话：0563-7012839

郎溪县医疗保障局

2023年3月10日

                                                                                                                                              

                                                                                                                        

起草说明

一、起草背景

为持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感，郎溪县医疗保障局决定于2023年在全县组织开展异地就医直接结算扩面增效年活动，结合工作实际，医保局牵头起草了《郎溪县异地就医直接结算扩面增效年活动实施方案（征求意见稿）》。

二、起草过程

人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出，2014年，基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台；2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

2022年9月26日，李克强总理主持召开国务院常务会议，部署推进政务服务“跨省通办”扩面增效举措，指出政务服务“跨省通办”是深化“放管服”改革的重要举措，有利于降低办事成本，进一步激发市场活力，便利群众异地工作生活。

县医保局牵头起草了《郎溪县异地就医直接结算扩面增效年活动实施方案（征求意见稿）》，2023年3月10日至4月10日，通过郎溪县人民政府网站面向社会公开征求意见。

三、起草依据

根据省市医保发展异地就医直接结算的建设，依据市《扩面增效年活动实施方案》，参考周边县市关于异地就医直接结算扩面增效年活动实施方案，制定本《实施方案》。

四、工作目标

实现开通异地联网定点医疗机构数量不低于本县一级及以上医疗机构总数的 50%。

实现省内住院直接结算率不低于80%； 跨省住院直接结算率不低于 68%；线上备案申请办理平均时长低于12 小时，备案失败率低于50%。实现异地就医费用协查按时回复率100%，异地就医问题协同处理回复率平均处理时长3 天，限时回复率100%。

五、主要内容

第一部分是突出重点工作任务。强化增加定点医疗机构开通异地联网数量，加速医疗机构增点扩面；优化异地就医备案和结算业务服务，做好业务咨询、费用协查等服务事项，提高异地就医直接结算率。

第二部分是活动时间安排。4月下旬开展摸底工作，启动实施方案，5-10月陆续开展优化服务和定期调度，适时开展工作推进会等形式交流和推进医疗机构异地就医直接结算工作进度，11-12月总结工作完成情况，适时补缺补差，提升服务质量。

六、其他需要说明的问题

（一）加强组织领导。开展医保异地就医直接结算扩面增效年活动是深化 “ 一改两为 ”和“ 六重六轻 ”突出问题专项整治工作的具 体举措,是不断提升参保群众医保获得感的内在要求。各镇、 街道、十字铺茶场、各定点医疗机构、商保经办机构、各中心要坚持以人民为中心的思想，分管领导亲自抓，相关科室和经办机构落实责任，形成工作合力。

（二）狠抓工作落实。各镇（街道）、各定点医疗机构、各中心要坚持对标对表，以问题为导向，细化重点任务，制定工作举措，加强工作调度和督促，及时解决落实中的问题，确保扩面增效年活动各项措施落实见效。

（三）加强宣传引导。各镇、街道、十字铺茶场、各定点医疗机构、商保经办机构、各中心要加强医保异地就医政策宣传，拓展宣传渠道，全面精准做好政策宣传解读工作。加强异地就医工作舆情监测，及时回应群众关切，帮助群众协调解决异地就医结算过程中遇到的困难和问题。

（四）完善考核奖惩。将医保异地就医直接结算扩面增效年活动指标完成情况纳入到镇（街道）、商保经办机构及医疗机构年度考核体系。对在扩面增效年活动中成绩突出的单位予以表扬；对工作落实不力、未完成目标任务的予以通报。