近年来，郎溪县以加强医保基金监管、优化经办服务、做好征缴扩面为重点，持续加强医保基金管理，不断提高基金使用效益，全县医保基金运行安全平稳。

基金监管专业化水平不断提升。以定点医药机构监督检查全覆盖为基础，持续提升基金监管专业化水平。与卫健部门联合成立全市首个县级医疗质量、医疗费用控制中心，从县内二级医院抽调62名临床专家，组建专家库，不定期从专家库随机抽调人员参加相关医疗质量、医疗费用控制管理具体工作。2022年，我局从县质控中心抽调人员先后参与了全市定点医疗机构和医保经办机构交叉互查、定点医疗机构全覆盖检查、DRG点数付费专项稽核、疑点病历评审、门诊慢特病鉴定抽查复审等工作，为保障医保基金安全使用发挥了重要作用。每年委托商保公司至少开展1次第三方住院病案评审工作，切实规范医保行为，减少基金损失。

商保经办医保业务效益凸显。自2019年起，我县将城乡居民基本医保意外伤害补偿业务通过公开方式交由商保公司承办。商保公司严格控费管理，严厉打击欺诈骗保行为，基金不合理支出风险得到有效管控。四年来，商保公司拒赔案件近300件，减少直接经济损失约200万元。同时，在医疗费用快速增长、待遇保障水平逐年提升的情况下，意外伤害补偿业务人均筹资标准从第一年的30.03元，每年保持微小增幅，达到了“花小钱办大事”的目标。通过总结分析近年来商保公司承办城乡居民意外商保补偿业务的成功经验，2022年，我县通过政府公开方式将城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助等4项医保业务整体交由商保公司经办，实现管办分开，进一步提高服务水平，提升基金使用效益。

医保基金保障能力稳健可持续。积极做好宣传动员，向群众讲好医保待遇保障的故事，争取群众广泛参保，提高征缴覆盖面，2022年，全县城乡居民基本医保参保278290人，参保率101.81%。定期开展医保基金运行分析，认真做好中央财政转移支付资金绩效自查自评，加强基金运行风险监测，实时掌握基金保障能力。截止2022年底，我县职工医保统筹基金累计结余可支付68个月，城乡居民医保统筹基金累计结余可支付7.5个月。职工和城乡居民医保基金当期收支平衡，全县医保基金运行风险可控，总体安全平稳。（刘佳）