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11341722MB16821626/202011-00029
组配分类: 政策与标准
发布机构: 县医保局 主题分类: 其他
名称: 城乡居民医保基本政策解答 文号:
成文日期: 2020-11-03 发布日期: 2020-11-03
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组配分类: 政策与标准
发布机构: 县医保局
主题分类: 其他
名称: 城乡居民医保基本政策解答
文号:
成文日期: 2020-11-03
发布日期: 2020-11-03
关键词: 政策与标准
城乡居民医保基本政策解答
发布时间:2020-11-03 16:06 来源:县医保局 浏览次数: 字体:[ ]
1、 城乡居民医保常见慢性病有哪些?
常见慢性病病种范围:高血压(Ⅱ、Ⅲ级)、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死(恢复期)、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫激、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)、腰椎间盘突出、高尿酸血症、视网膜黄斑变性、溶血性贫血、前列腺增生、慢性萎缩性胃炎、慢性骨髓炎、脑垂体瘤、慢性胰腺炎。
2、 城乡居民医保特殊慢性病有哪些?
特殊慢性病病种范围:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍(重性)、恶性肿瘤(放化疗)、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植术后(抗排异治疗)、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)、心脏起搏器置入术后(抗排异治疗)、慢性活动性肝炎、慢性肾炎。
3、 常见慢性病的报销政策?
常见慢性病门诊报销额度=(政策范围内医药费用-起付线)×报销比例。起付线200元/年,报销比例省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为60%;省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医疗费用报销比例为50%,报销限额:2500元/年,患两种及以上慢性病的,每增加一个病种,年最高限额增加500元,同一慢性病人年最高限额4500元。
4、 普通住院的报销政策?
普通住院政策范围内医药费用是指符合“两个目录”和“负面清单”规定的纳入报销范围内的医药费用。报销金额=(政策范围内医药费用-起付线)×报销比例。年度累计报销金额不超过当地规定的封顶线。
保底报销执行“负面清单”制度。保底报销比例:省内医疗机构45%,省外医疗机构40%;普通住院保底报销金额=(当次住院总费用-负面清单费用-起付线)×保底报销比例。
5、 如何办理异地就医登记?
参保人员务工(经商)地、长期居住地,可以依据务工地、经商地、长期居住地提供的劳动合同、居住证、房产证、营业执照或其它工作、生活相关材料办理异地就医。
6、城乡居民医保年底累计封顶线?
城乡居民基本医疗保险年度封顶线为25万元。大病保险封顶线:省内医疗机构30万元/年,省外医疗机构20万元/年,不叠加计算。