2020年权限医疗保障重点工作任务分解表
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序号
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任务事项
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具体措施和指标
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牵头股室
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牵头股室负责人
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办理时限
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一、加强组织建设
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1
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坚持全面从严治党
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持续加强党的建设
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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常态化抓好廉政风险防控工作
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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2
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加强医保干部队伍建设
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尽早解决人员编制缺口
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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加强机关效能建设
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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3
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落实意识形态工作责任
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加强医保政策宣传
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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严厉打击医疗保障领域涉黑涉恶行为
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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做好定点帮扶工作、信访和政务公开等工作
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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二、深化医疗保障制度改革
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4
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落实完善医疗保障政策措施
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持续深化我县医疗保障制度改革
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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推进实施医疗保障民生工程项目
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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健全稳定可持续的筹资机制
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基金管理股
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黄立志
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2020年全年
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开展长期护理保险制度试点
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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做好生育保险与职工医保合并实施
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城镇职工审核股
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张昕
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2020年全年
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平稳实施统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度
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城乡居民审核股
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段欢
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2020年全年
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三、集中力量打赢医保脱贫攻坚战
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5
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坚持现行医疗保障扶贫标准
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稳步实现贫困人口基本医疗有保障
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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完善医疗保障“一站式”结算信息系统
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数据资源股
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尹辉
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2020年全年
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将医疗保障扶贫工作统一到基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”框架下抓好落实
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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6
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建立医疗保障扶贫长效机制
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做好医保扶贫与乡村振兴战略的有机衔接,健全医疗救助制度体系。
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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落实《安徽省医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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简化优化服务程序,提升群众获得感
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医保综合窗口
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段欢
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2020年全年
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四、深化医保支付方式改革
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7
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推进多元复合式的医保支付方式改革
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扩大按病种付费病种范围和覆盖面,提高按病种付费执行率
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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积极探索实施DRGS支付方式改革
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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试行中医药适宜技术门诊优势病种支付方式改革
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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做好重性精神病按床日付费
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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完善县域医共体和医联体医保支付机制
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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8
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加强基本医保药品目录管理
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严格落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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五、做好药品耗材集中招标采购工作
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9
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深入推进药品集中带量采购
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推进实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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落实县属公立医疗机构部分常用药品及第二批抗癌药集中带量采购工作,减轻群众就医负担
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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10
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深化治理高值医用耗材改革
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开展第二批高值医用耗材集中带量采购谈判议价
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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实施大型医用设备采购
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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六、健全完善医疗服务价格调整机制
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11
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推进医疗服务定价机制改革
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促进医疗机构自主合理控制成本,逐步形成以市场主导的合理定价调价机制
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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建立医疗服务价格动态调整机制
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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进一步扩大按病种收费和互联网+医疗服务价格改革试点工作
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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加强药品价格监测监管,健全医疗服务价格监测预警、统计报告和信息发布机制,做好短缺药品保供稳价工作
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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七、强化医疗保障基金监管
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12
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持续打击欺诈骗保
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深入开展以定点医药机构自查自纠为核心的专项治理工作
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督查股
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李玲
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2020年全年
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继续开展定点医药机构现场检查、宣传教育、协议管理、智能监控四个“全覆盖”
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督查股
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李玲
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2020年全年
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联合公安、市场监管、卫健等部门共同开展打击欺诈骗保活动,依法查处欺诈骗保行为
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督查股
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李玲
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2020年全年
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13
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健全基金监管制度
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完善大数据分析+现场稽查相结合的新型监官方式,积极引入第三方力量参与医保基金安全监管
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督查股
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李玲
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2020年全年
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健全智能监控制度,推广应用“互联网+”视频监控、人脸识别等现代化技术
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督查股
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李玲
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2020年全年
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积极发挥“两代表一委员”医疗保障工作社会监督员作用,参与监督打击欺诈骗保工作
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督查股
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李玲
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2020年全年
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完善欺诈骗保举报奖励制度,落实医疗保障协议医师管理制度,进一步提升基金监管效能
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督查股
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李玲
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2020年全年
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14
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加大打击欺诈骗保宣传力度
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组织开展医保基金监管集中宣传活动
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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开展好4月份“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动
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办公室
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刘佳
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2020年4月底前
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八、提高医保经办管理服务水平
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15
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推进实施长三角地区门诊费用直接结算
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扩大异地门诊费用直接结算覆盖范围,拓展与江苏、浙江两省之间的异地就医门诊直接结算联网工作,实现长三角一市三省双向直接结算
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数据资源股
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尹辉
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2020年全年
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16
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不断提升经办管理服务水平
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实施统一的医保政务服务事项和办事指南
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医保综合窗口
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段欢
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2020年全年
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全面推进医保电子凭证和移动支付在医疗保险领域应用,大力推行网上经办、掌上办事等服务模式
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审核股
数据资源股
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肖莉
尹辉
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2020年全年
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健全完善本地和异地就医结算流程规范
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审核股
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肖莉
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2020年全年
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继续做好商业保险机构经办医保业务工作
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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修订完善医药定点机构管理办法
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综合业务股
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章旭
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2020年全年
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加强各类医疗保障基金预决算管理,建立基金运行风险预警机制,完善医疗保险运行分析
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基金管理股
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黄立志
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2020年全年
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九、提升法制化能力
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17
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推进执法型机关建设
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建立重大事项及执法决定法制审查制度
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综合业务股
办公室
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章旭
刘佳
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2020年全年
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大力开展法制宣传教育
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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加强规范性文件的公平性和合法性审查工作
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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做好我县医疗保障工作“十四五”规划编制
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办公室
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刘佳
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2020年全年
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